Conheça o reembolso de Procedimentos e Cirurgias!

Olá, tudo bem?   Caso você não tenha acompanhado os e-mails anteriores, que  explicaram o nosso Serviço Exclusivo de Concierge e o processo de reembolso. Clique no link e confira o que rolou por aqui!   Para concluirmos o processo do Reembolso médico, explicaremos como funciona o Reembolso para Cirurgias e Procedimentos.   Novamente lembrando que seu atendimento é PARTICULAR e sendo seu convênio de LIVRE ESCOLHA, você pode escolher os médicos com quem você quer operar e escolher o ambiente hospitalar também e nós podemos te ajudar com nosso Serviço de Concierge.   O primeiro passo é a solicitação da prévia do reembolso, através do envio de laudos, orçamentos e relatórios médicos.    Os cálculos funcionam da mesma forma que a consulta: (Confira nosso e-mail anterior)   Com base nas tabelas da AMB ou CBHPM, os convênios calculam o valor reembolsável por procedimento. Multiplicam o Valor de Unidade do Convênio (CH, UCO, US, URA - cada operadora tem sua nomenclatura) pelo valor do coeficiente de seu plano e pelo Múltiplo. O Coeficiente e o Múltiplo dependem do seu contrato com o convênio. Este valor corresponderá apenas aos Honorários do Cirurgião.   Os outros integrantes da equipe são calculados da seguinte forma: Cirurgião = 100% Anestesista = 70% do valor do Cirurgião 1º Assistente = 30% do valor do Cirurgião 2º Assistente = 20% do valor do Cirurgião Instrumentador = 10% do valor do Cirurgião *Se seu plano for Apartamento, estes valores são dobrados.   No caso de dois procedimentos ao mesmo tempo, se for pela mesma via de acesso, remunera-se + 50% e se for em outra via de acesso, + 70% dos valores aqui calculados.    Lembrando que os convênios NÃO dão prévias de Taxas Hospitalares, Materiais e Medicamentos.   Portanto, ao receber uma prévia de reembolso, tenha em mente que é apenas dos Honorários Médicos da equipe e nunca das despesas hospitalares (taxas, materiais e Medicamentos).   Com a prévia de reembolso, a sua cirurgia pode ser realizada, sendo que as Taxas, Materiais e Medicamentos serão calculados somente após a realização da cirurgia.   Por este motivo nenhum convenio dá Prévia dos gastos com Hospitalização, pois os valores dependem de diversos fatores como: Tempo Cirúrgico (cirurgias mais longas gastam mais material e medicamento); Complexidade da cirurgia'; Medicamentos e materiais utilizados.  Os convênios reembolsam todo o procedimento?   Os convênios, após receber todos os documentos, fazem uma análise e reembolsam usualmente uma parte do procedimento.   É importante saber que é possível e apropriado solicitar uma Reanálise da Conta Médica/hospitalar.   Os convênios não podem "simplesmente não reembolsar". Deve haver um motivo coerente para isto que deve ser demonstrado pela operadora.   Se não houver, ao pedir a reanálise, eles devem reembolsar o saldo pendente, na maioria das vezes.   Importante: O reembolso é um direito que deve ser utilizado e aproveitado quando disponível.    Esperamos que durante esses dias tenhamos conseguido esclarecer suas dúvidas e orientar de forma bem objetiva como funciona nosso Serviço Exclusivo de Concierge.   Na Forma Humana nossa prioridade é VOCÊ e nossa equipe está à disposição para te auxiliar da melhor maneira possível.   Click no botão e fale conosco!   Quero saber mais! Endereços e telefones das nossas unidades:   Hospital Forma Humana - Osasco Rua Ana Pereira Melo, 162 (11) 3683-8787   Clinica Forma Humana - Pinheiros Rua Pais Leme, 215, CJ 1015 (11) 3667-1414